Hüvelyfertőzés

Hüvelyfertőzés: gombás, bakteriális vagy trichomonas?

A hüvelyfertőzésre jellemző panasz, a kóros hüvelyi folyás a nőgyógyászati járóbeteg-ellátásban a jelentkezések leggyakoribb oka. A fertőzések többsége endogén, azaz nem szexuális úton terjedő kórkép, a férfi partner az esetek többségében panaszmentes.

A kellemetlen tünetek miatt a páciens szakorvosi ellátást vesz igénybe vagy hüvelyi gombafertőzésre típusos panasz esetén a gyógyszerésze tanácsát kéri a patikákban recept nélkül kapható hüvelykúpokkal végezhető kezelésről.

Krónikus esetben a panaszok 2-3 havonta, de akár minden menstruációs ciklusban visszatérnek. Az évenkénti nőgyógyászati szűrővizsgálat alkalmával a szakorvosnak módja van felismerni az esetlegesen tünetmentesen, vagy tünetszegényen (pl. bakteriális vaginosis) zajló fertőzéseket is, melyek felszálló fertőzést, kismedencei gyulladást, terhesség során idő előtti burokrepedést, koraszülést okozhatnak.

Kenetvizsgálat

 A hüvelyfertőzések diagnosztikájának alappillére a hüvelyváladék-kenet mikroszkópos vizsgálata, mely gyorsan eredményt adó, megbízhatóan értékelhető és költséghatékony laboratóriumi vizsgálat. Elvégzéséhez steril vattapálcával veszünk mintát a hüvelyváladékból, melyet üveg tárgylemezre kenünk. A mikroszkópos kenetvizsgálattal egyértelműen megítélhető a hüvely normál flórájának, a Lactobacillus flórának jelenléte vagy hiánya. A hüvelyt kolonizáló normál flóra védő szerepet tölt be a fertőzést kiváltó kórokozókkal szemben, hatását több támadásponton fejti ki. A normál baktériumflóra biztosítja élettani körülmények között a sarjadzó gombák csíraszámának alacsony szinten tartását. A Lactobacillus flóra jelenléte döntő a jelentős szülészeti és nőgyógyászati szövődményekkel járó bakteriális vaginosis megelőzésében.

Vulvovaginalis candidosis

Tünetek

Hirtelen kezdődő, szeméremtestre, hüvelyre lokalizálódó égő érzés, viszketés, irritáció, mely csapadékos fehér hüvelyváladékkal társul. Az anamnézis felvétele során jellemző információ, hogy a panaszok általában a ciklus második felében lépnek fel.

A szeméremtest és a hüvely belövellt, lobos, a hüvelyfalhoz tapadt csapadékos fehér váladék észlelhető változó mennyiségben. A háromféle hüvelyfertőzés közül a vulvovaginalis candidosisra jellemző leginkább a visszatérő akut epizódok fellépte, melyek akár minden menstruációs ciklusban, általában a menses előtt okozzák a legkifejezettebb panaszokat. Ha egy év alatt legalább négy akut sarjadzógomba-fertőzés fordul elő, akkor krónikus recidiváló vulvovaginalis candidosisról beszélünk.

Bakteriális vaginosis

Tünetek

Homogén, fehér, vízszerű, kellemetlen szagú hüvelyváladékozás, mely általában egyéb tünettel nem jár, nemritkán teljesen tünetmentesen zajlik. Ha panaszt okoz, az jellemzően a menses után kezdődik. Ha tartósan fennáll, a szeméremtestet feláztató bővebb hüvelyváladék következtében a sarjadzógomba-fertőzésre jellemző panaszok is kialakulhatnak.

Nemzetközi és saját tanulmányok alapján a bakteriális vaginosis felismerése szexuálisan aktív fiatal nőkben Chlamydia trachomatis okozta cervicitisre hívja fel a figyelmet és a cervix bakteriológiai vizsgálatát, Chlamydia kimutatást indikál.

Trichomonas vaginitis

Tünetek

A Trichomonas vaginalis által okozott szexuális úton terjedő hüvelyfertőzés kellemetlen szagú, sárgászöld, habos váladékozással, szeméremtesti irritációval jár.